Protesi dentale: costo e cosa comprende

La preparazione dell'elemento, la registrazione digitale, il provvisorio che si porta nell'attesa, la lavorazione in laboratorio, le prove e la consegna con il controllo della chiusura.

Le prove sono la parte che nessuno vede e che decide il risultato. Un manufatto si controlla sul bordo, nel colore e nel modo in cui incontra gli elementi opposti: ogni passaggio è un appuntamento, e ogni appuntamento è tempo di laboratorio e di poltrona.

• Preparazione. L'elemento viene ridotto quanto basta perché il manufatto abbia spessore sufficiente.
• Registrazione. Con l'impronta digitale, che evita pasta e cucchiaio e viaggia come file.
• Provvisorio. Protegge l'elemento preparato e mantiene lo spazio: ha una riga propria.
• Laboratorio. La voce più pesante del totale, e l'unica che cambia in modo netto con il materiale.
• Prove e consegna. Colore, bordo e chiusura si correggono prima della cementazione definitiva.

Perché cambia la lavorazione: alcuni manufatti si fresano da un blocco in poche ore, altri si costruiscono a mano con cotture successive.

La zirconia monolitica esce da una macchina e viene rifinita; una ceramica feldspatica artigianale nasce a strati, sotto le mani di chi la costruisce, e riproduce trasparenze che un blocco unico non ha. Il listino distingue otto livelli proprio perché descrivono otto lavorazioni diverse.

La scelta non è fra buono e meno buono: è fra dove sta l'elemento e quanto si vede. Su un settore posteriore la resistenza conta più della trasparenza, e pagare una lavorazione artigianale per un molare nascosto è denaro speso dove nessuno lo vedrà.

La tabella qui sotto conta per elemento le soluzioni fisse e per arcata quelle rimovibili, e tiene separate le riparazioni e le aggiunte.

Le righe delle soluzioni fisse coincidono con quelle della corona perché la logica è la stessa: ogni elemento costruito dal laboratorio vale una riga, qualunque sia il suo ruolo nel manufatto finito. Le rimovibili, invece, si contano a blocco e non a dente.

Per elementi, non per denti mancanti: si contano i pilastri che lo sostengono più gli elementi sospesi che sostituiscono lo spazio vuoto.

Un vuoto singolo fra due elementi validi produce un manufatto di tre pezzi: due appoggi e uno sospeso. È una differenza che spiazza chi si aspettava di pagare il solo dente mancante, e per questo nel documento i pezzi si elencano uno per uno.

Come si sceglie fra un manufatto sostenuto dagli elementi vicini e le alternative è spiegato nella pagina del ponte dentale; qui conta sapere che il numero di pezzi è la variabile che comanda il totale.

Poco per volta e con regolarità: la cresta ossea si modifica, e un manufatto costruito su una forma che non c'è più smette di appoggiare bene.

Il riadattamento periodico è una riga piccola che si ripete, e sostituisce interventi molto più costosi: una protesi che balla si combatte con l'adesivo per mesi e poi si rifà da capo, quando bastava riadattarla al momento giusto.

Nella tabella trovi anche le riparazioni, le aggiunte di un elemento e il duplicato. Sono voci poco romantiche e molto utili: chi porta una protesi rimovibile da anni sa che la copia di riserva evita giorni difficili quando l'originale si rompe.

Sul momento il manufatto sostenuto dagli elementi vicini; nel conto complessivo entra però quello che si toglie a due elementi che stavano bene.

Se i due appoggi hanno già bisogno di essere coperti, il manufatto tradizionale risolve due problemi con un lavoro solo ed è la scelta ragionevole. Se invece sono integri, prepararli significa ridurli in modo che non torna indietro, e quella riduzione non compare in nessuna riga.

È la voce senza prezzo di cui si parla in visita, mettendo accanto le cifre delle due strade: quelle della soluzione su radici artificiali stanno nella pagina sul costo di un impianto. La decisione resta tua, ma va presa vedendo entrambe le colonne.

Tutto ciò che prepara il terreno: gengive da curare, elementi da trattare al canale, radici da togliere, ricostruzioni da rifare.

Su una bocca infiammata un manufatto nuovo dura poco, perché i bordi appoggiano su un tessuto che si sta ritirando. Per questo la cura della parodontite e le terapie conservative hanno righe proprie e vengono prima, non dopo.

Sono somme che si sommano, ed è corretto vederle tutte insieme prima di decidere. Un documento che mostra solo la parte protesica e tace sul resto ti fa credere di aver capito il totale quando ne hai visto una porzione.

Il Dott. Edoardo Palla, Direttore Sanitario, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pisa dal 2004, che segue la protesi insieme alla chirurgia.

Il rapporto con il laboratorio è parte del lavoro: colore, forma e spessori si discutono prima della lavorazione, e una prova che non convince torna indietro invece di essere cementata comunque. È un passaggio che allunga i tempi di giorni e la durata di anni.

Dopo la consegna il manufatto va rivisto: il bordo, la gengiva intorno e il modo in cui i denti si incontrano cambiano nei primi mesi. I richiami servono a intercettare quei piccoli spostamenti quando correggerli è ancora un ritocco.