Corone, ponti, riabilitazioni su impianti e apparecchi rimovibili: la scelta nasce da ciò che è rimasto in bocca, con scansione digitale e prove prima di cementare.
Scritto e revisionato da Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario · Albo degli Odontoiatri di Pisa n. 427 · Aggiornato il
Questa pagina spiega come si decide una protesi dentale a Pisa nello studio di Via Carducci: quando ricostruire il dente non basta più, che differenza corre fra soluzione fissa e rimovibile, su quali criteri si sceglie fra corona, ponte e impianto, quante sedute servono davvero, quanto dura il lavoro e che manutenzione chiede. Trovi inoltre tre situazioni ricorrenti della zona, i casi in cui conviene fermarsi e le domande che arrivano più spesso.
Chi cerca una protesi dentale a Pisa di solito ha in mano un foglio con parole che non ha scelto: moncone, pilastro, elemento intermedio, ceramica integrale. La domanda che porta qui non è che cosa significhino, è perché quella soluzione e non un'altra, e che cosa comporta fra dieci anni.
Lo studio riceve in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, alle porte di Pisa, fuori dalla ZTL. Ogni famiglia di soluzioni ha una sua pagina: la protesi fissa, la corona singola, il ponte e la dentiera.
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Quando le pareti rimaste sono così sottili da spezzarsi sotto il carico, oppure quando manca un elemento intero e lo spazio comincia a chiudersi da solo.
Sono due bisogni diversi che finiscono sotto la stessa etichetta. Nel primo caso si copre ciò che resta per impedirgli di rompersi; nel secondo si rimette qualcosa dove non c'è più nulla, perché i vicini si inclinano verso il vuoto e l'antagonista scende a cercare il contatto perduto.
Prima di qualunque manufatto si mette in ordine il resto: gengive sanguinanti, carie aperte, radici da trattare. Una ceramica impeccabile su una radice infetta è un lavoro già programmato per essere rifatto.
Si decide contando i pilastri disponibili e misurando l'osso: la soluzione fissa chiede appoggi solidi, quella rimovibile lavora anche dove gli appoggi non ci sono più.
La preferenza di chi legge è quasi sempre per il fisso, e si capisce. Ma un fisso appoggiato su pilastri che non reggono dura meno di un rimovibile costruito bene, e la sua caduta porta via anche i denti su cui si appoggiava.
Cambia il punto di partenza: dodici mesi di vuoto significano vicini più inclinati, osso più basso e una soluzione che diventa più laboriosa di quella scartata oggi.
L'osso che ha sostenuto una radice si riassorbe quando smette di lavorare. Non è un processo drammatico né rapido, ma è costante, e va in una sola direzione: chi torna dopo tre anni trova spesso che la strada semplice non è più praticabile.
Questo non vuol dire correre. Vuol dire scegliere sapendo che la lista delle opzioni si accorcia da sola con il passare delle stagioni, e che il conto di quell'attesa non lo presenta nessuno.
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La corona protegge un dente che c'è ancora, il ponte sfrutta i vicini per riempire un vuoto, l'impianto riempie il vuoto senza toccare nessuno.
Il criterio è il costo biologico. Se i denti accanto allo spazio sono già da coprire, il ponte usa lavoro che andava fatto comunque ed è una scelta economica in senso biologico. Se invece sono intatti, limarli per farne pilastri significa sacrificare smalto sano che non ricrescerà.
Non esiste una risposta valida in astratto, esiste la tua bocca fotografata. Le voci e le fasce di spesa stanno nella pagina prezzi della protesi, separate dal ragionamento clinico proprio perché non lo condizionino.
In genere tre appuntamenti per una corona, di più per una riabilitazione ampia: preparazione e scansione, prova, consegna con registrazione dei contatti.
La scansione intraorale ha sostituito quasi ovunque la pasta da mordere: un file non si deforma nel tragitto verso il laboratorio e si può rispedire senza convocarti di nuovo. Nel frattempo porti un provvisorio, che serve a proteggere e anche a farti provare la forma.
La prova è il momento decisivo, ed è quello che i pazienti tendono a saltare per fretta. Colore, spessore, punti di contatto con i vicini: finché il manufatto non è cementato tutto si corregge, dopo si rifà. Chi ti prende l'impronta è la stessa persona che prova e consegna.
Dura finché resta sano ciò che le sta sotto: il margine fra ceramica e dente è il punto debole, e si controlla con l'igiene e con una radiografia periodica.
Sotto una corona apparentemente perfetta la carie può ripartire senza dare segnali, perché il dente coperto non avverte come farebbe uno scoperto. Per questo i richiami di igiene professionale non sono una formalità commerciale: sono l'unico momento in cui quel margine viene guardato da vicino.
Il rimovibile chiede una manutenzione diversa: pulizia quotidiana fuori dalla bocca, controllo annuale degli appoggi e ribasature quando la gengiva sotto si modifica. Nessun apparecchio è fatto per restare identico mentre la bocca cambia.
Seduto, fuori dalla poltrona e con il tempo di rileggerlo: ogni riga deve indicare quale elemento riguarda, quale materiale è previsto e in quale fase entra.
Un piano leggibile separa la parte preparatoria dalla parte protesica, perché la prima si può concludere senza impegnarti sulla seconda. Separa anche ciò che è deciso da ciò che verrà valutato dopo la guarigione: chi mette tutto sulla stessa riga ti sta chiedendo una firma, non una scelta.
Il foglio resta tuo, e portarlo altrove per un secondo parere è un comportamento sensato quando l'impegno è lungo. Un piano che regge lo scrutinio di un collega è un piano scritto bene.
Il Dott. Edoardo Palla, Direttore Sanitario e iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pisa dal 2004, che segue progetto, prove, consegna e controlli negli anni.
Il manufatto lo costruisce l'odontotecnico, ma il progetto e la responsabilità clinica restano in studio. Indicazioni approssimative al laboratorio producono lavori approssimativi: la precisione di un margine nasce da chi ha preparato il dente, non dal forno che cuoce la ceramica.
Dove la riabilitazione poggia su radici artificiali, chirurgia e protesi sono nelle stesse mani: chi ha inserito l'impianto sa a quale profondità è andato e quanto carico può sopportare quel punto della mandibola.
La prima è l'impiegata poco oltre i cinquanta che arriva da Porta a Lucca con mezzo molare in mano: era stato devitalizzato vent'anni fa e mai coperto, e si è spezzato mordendo un pezzo di pane. Se la frattura resta sopra la gengiva si copre, se scende sotto il discorso cambia.
La seconda è il pensionato di Vicopisano o di Calci con un rimovibile che balla da mesi e che ormai mangia da un lato solo. Spesso non serve rifare tutto: bastano due ancoraggi per ridargli stabilità, e la differenza a tavola si sente dal primo giorno.
La terza è chi lavora all'ospedale di Cisanello su turni e riesce a venire solo il venerdì mattina o il sabato: scansione, prova e consegna si concentrano in tre appuntamenti concordati con la segreteria, e il laboratorio lavora sul file senza attese aggiuntive.
Un manufatto si costruisce su fondamenta stabili. In queste condizioni si fa altro per primo, oppure si sceglie una strada diversa.
Corone, ponti e protesi si pagano per fasi: il provvisorio, poi il definitivo consegnato dal laboratorio.
Il preventivo è scritto e ti viene consegnato al termine della prima visita, prima che inizi qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende e in quante sedute si svolge.
Per i trattamenti che si sviluppano in più fasi il pagamento segue le fasi, secondo quanto concordato prima di iniziare. Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi nella misura prevista dalla legge, con fattura e pagamento tracciabile.
I prezzi di listino dei trattamenti principali sono pubblicati nella [pagina dei prezzi](/prezzi/): il preventivo scritto resta l'unico documento che vale per il tuo caso.
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Un consulto per protesi dentale a Pisa: la visita serve a capire, non a decidere per te. Parlarci non ti impegna.
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Ceramica integrale, zirconia o metallo-ceramica, secondo la posizione in arcata, il carico da sopportare e quanto quel punto si vede quando parli. La scelta viene motivata in visita e messa per iscritto nel piano, materiale per materiale, prima che tu firmi.
Dipende dal materiale e dalla cura della prova. Su un dente anteriore si lavora sul colore e sulla trasparenza del bordo, e si guarda il risultato alla luce naturale della finestra, non solo sotto il faretto della poltrona.
Se il dente sotto è integro e il manufatto non è danneggiato, spesso si ricementa nella stessa seduta. Se invece sotto c'è carie o il bordo è rotto, ricementare significa rimandare il problema di pochi mesi: in quel caso si rifà.
Sì, i due appoggi vanno preparati per ricevere le corone che sostengono l'elemento mancante. È la ragione per cui, quando quei denti sono intatti, vale la pena mettere sul tavolo anche l'alternativa su impianto prima di decidere.
In molti casi sì, ancorandola a due o più radici artificiali che funzionano come bottoni a pressione. Non diventa fissa, continui a toglierla per pulirla, ma smette di muoversi mentre mastichi ed è il motivo più frequente per cui viene richiesta.
Nella maggior parte delle situazioni no: si usa lo scanner intraorale, che evita il cucchiaio e la sensazione di soffocamento. Restano casi particolari, soprattutto nel rimovibile totale, in cui l'impronta tradizionale resta la scelta corretta.
Praticamente mai. Il provvisorio si consegna nella stessa seduta della preparazione e resta in bocca fino alla consegna. Nelle riabilitazioni ampie il provvisorio serve anche a collaudare forma e altezza prima che il manufatto finale venga costruito.
Con una riabilitazione ben progettata la dieta torna sostanzialmente normale. Restano sconsigliate le abitudini che rompono anche i denti naturali: aprire confezioni con i denti, masticare ghiaccio, mordere noccioli e ossa.
Sulle corone su denti naturali incide soprattutto sulla salute della gengiva intorno al margine. Sulle soluzioni ancorate a impianti il fumo è un fattore di rischio riconosciuto per la tenuta nel tempo, e se ne parla apertamente prima di iniziare.
Almeno una volta l'anno, con igiene professionale e una radiografia quando il caso lo richiede. Chi porta lavori ampi o ha avuto malattia gengivale ha bisogno di richiami più ravvicinati, che vengono fissati direttamente in agenda alla consegna.
Alcune riabilitazioni su impianti prevedono un provvisorio fisso consegnato subito, ma il manufatto finale arriva sempre dopo la guarigione. Diffidare di chi promette il risultato finale in ventiquattro ore è, in questo campo, un buon esercizio.
Un laboratorio odontotecnico, su progetto e indicazioni dello studio. Il nome del laboratorio e i materiali impiegati sono indicati nella documentazione che ricevi alla consegna, insieme alle certificazioni previste dalla normativa sui dispositivi su misura.
Le altre pagine dello studio di Ghezzano su questo tema, con il medico che le segue.
