Cementata sui denti, avvitata su radici artificiali o estesa a un'arcata intera: le soluzioni che restano in bocca hanno regole diverse fra loro, e un requisito comune che si misura prima di partire.
Scritto e revisionato da Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario · Albo degli Odontoiatri di Pisa n. 427 · Aggiornato il
Questa pagina spiega le soluzioni di protesi dentale fissa a Pisa e le mette in fila: che cosa comprende la definizione, quali famiglie esistono e in che cosa si distinguono, che differenza fa per te un manufatto cementato rispetto a uno avvitato, quanti appoggi servono perché il progetto stia in piedi, cosa accade se un pilastro cede negli anni, quanto dura il lavoro e chi lo progetta. Trovi poi le situazioni tipiche del bacino di Ghezzano, i casi in cui il fisso non è la strada e le domande più frequenti.
Chi cerca una protesi dentale fissa parte quasi sempre da una preferenza già formata: non voglio qualcosa che si toglie la sera. È una preferenza legittima, e nella maggioranza dei casi si può rispettare. Ma «fisso» non è una cosa sola, e la differenza fra le varie soluzioni cambia il numero di sedute, la manutenzione e ciò che accade fra dieci anni.
Questa è una delle strade della protesi dentale. Le altre pagine scendono nel dettaglio del singolo elemento — la corona, il ponte — oppure trattano la soluzione rimovibile, cioè la dentiera. Qui si guarda il quadro d'insieme. Lo studio riceve in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, alle porte di Pisa e fuori dalla ZTL.
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Qualunque manufatto che tu non possa rimuovere da solo: resta ancorato a ciò che c'è in bocca, denti naturali o radici artificiali, e si stacca solo in studio.
La definizione è meccanica, non estetica. Comprende il singolo cappuccio su un elemento indebolito, la struttura che scavalca uno spazio vuoto appoggiandosi ai vicini e la riabilitazione che restituisce un'arcata intera sostenuta da viti inserite nell'osso.
Hanno in comune la sensazione: mordi senza pensarci, non ti accorgi di avere qualcosa e la lingua smette di controllare. È la ragione per cui viene chiesta, ed è anche la ragione per cui va progettata bene: un lavoro che non si toglie è un lavoro che non perdona errori di appoggio.
Quattro famiglie, che si scelgono contando quanto è rimasto in arcata e quanto osso c'è sotto.
Il passaggio da una famiglia all'altra non è graduale: cambia il tipo di appoggio, e con esso cambiano sedute, controlli e modo di pulire. Per questo la scelta si fa alla fine della valutazione, non all'inizio.
Quando gli appoggi disponibili sono solidi e tu sei in grado di pulire sotto e attorno alla struttura ogni giorno: sono due requisiti, e vanno soddisfatti entrambi.
Il primo è clinico e si misura con l'immagine radiologica. Il secondo dipende da te ed è quello che i preventivi non scrivono mai: un manufatto che non si toglie va pulito dove non si vede, con scovolini e filo passato sotto la struttura, tutti i giorni e per anni.
Chi non riesce a farlo — per una manualità ridotta, per una vista che non aiuta, per una vita che non lascia spazio — ottiene di più da una soluzione che si estrae e si lava sotto il rubinetto. Non è un ripiego: è la scelta che regge meglio in quelle condizioni.
Non rimandare la valutazione: raccontaci il tuo caso e ricevi un piano di cura scritto, con le alternative possibili.
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Una differenza pratica: il manufatto avvitato si può smontare in studio per un controllo o una riparazione, quello cementato no, o non senza sacrificarlo.
Sulle riabilitazioni ampie sostenute da viti, la possibilità di smontare vale molto: consente di ripulire la parte nascosta, di sostituire un componente e di rimettere tutto a posto nella stessa mattina. È un vantaggio che si apprezza al quinto anno, non alla consegna.
Sui singoli elementi anteriori, invece, la cementazione resta spesso preferibile perché non lascia il foro della vite sulla superficie visibile. La scelta la propone il medico e viene scritta nel piano, con la motivazione accanto.
Dipende da quanto è lunga la campata e da dove si trova: più elementi si sostituiscono, più appoggi servono, e la regola vale sia sui denti naturali sia sulle viti.
Una struttura lunga su pochi sostegni flette a ogni morso. Non si rompe subito: sovraccarica gli appoggi, che cedono uno alla volta in qualche anno, e cadendo porta via anche quelli. È così che un progetto ambizioso diventa un guaio grosso.
Nei settori posteriori il carico della masticazione è molto superiore che davanti, e questo pesa sul conto. La TAC Cone Beam in sede dice quanto osso c'è e dove, prima che il numero degli appoggi venga deciso.
Dipende da come è stato progettato il lavoro: una struttura pensata per essere smontata si ripara, una monolitica lunga si rifà quasi per intero.
È una domanda che quasi nessuno pone prima di firmare. Un progetto onesto prevede l'ipotesi del guasto e la mette per iscritto: quale parte si recupererà e quale andrà rifatta.
Per questo, su arcate ampie, si preferisce spesso dividere il lavoro in settori separati anziché costruire un blocco unico. Costa qualche passaggio in più all'inizio e ne risparmia molti dopo.
Dura finché resta sano ciò che sta sotto: il punto debole non è la ceramica, è il confine fra manufatto e gengiva.
Sotto un cappuccio, un elemento naturale può ammalarsi senza segnalarlo, perché è coperto e sente meno. Attorno a una vite, l'infiammazione della gengiva è la causa numero uno di lavori che si perdono, e cammina in silenzio per anni.
Da qui il ritmo dei richiami: igiene professionale regolare, controllo dei margini e una radiografia periodica quando il caso lo richiede. Chi porta riabilitazioni su viti ha una manutenzione dedicata, diversa da quella di una bocca senza impianti.
Il Dott. Edoardo Palla, Direttore Sanitario, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pisa dal 2004: stessa mano per la parte chirurgica e per quella protesica.
Su un lavoro sostenuto da viti questa continuità pesa concretamente: chi ha inserito la radice artificiale sa a quale profondità è andata, che consistenza aveva l'osso e quanto carico quel punto della mandibola può reggere. Il progetto nasce da lì, non da una scheda compilata in un secondo momento.
La costruzione materiale è dell'odontotecnico, su indicazioni dello studio. Il nome del laboratorio, i materiali e la documentazione prevista per i dispositivi su misura ti vengono consegnati alla fine del percorso, insieme alle istruzioni di manutenzione. Le fasce di spesa stanno nella pagina prezzi della protesi.
La prima è l'insegnante intorno ai sessanta che arriva da Porta a Lucca con tre elementi mancanti in settori diversi e un rimovibile parziale che non ha mai sopportato. Qui il fisso è praticabile, ma va costruito a settori, non come un blocco unico da un capo all'altro dell'arcata.
La seconda è l'uomo che lavora a Cascina o a Fornacette e imbocca la FI-PI-LI verso Pisa Nord-Est: viaggia, mangia fuori tutti i giorni e chiede un'arcata che non si muova. La domanda decisiva non è quale materiale, è quanto tempo dedicherà agli scovolini la sera.
La terza è chi ha già un lavoro fisso costruito quindici anni fa, ancora in bocca ma con la gengiva che sanguina ai margini. Non sempre si rifà tutto: spesso si smonta ciò che è smontabile, si risana e si sostituisce il settore che ha ceduto.
Una struttura che non si toglie chiede fondamenta e manutenzione. Quando manca l'una o l'altra, la scelta corretta è diversa.
Corone, ponti e protesi si pagano per fasi: il provvisorio, poi il definitivo consegnato dal laboratorio.
Il preventivo è scritto e ti viene consegnato al termine della prima visita, prima che inizi qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende e in quante sedute si svolge.
Per i trattamenti che si sviluppano in più fasi il pagamento segue le fasi, secondo quanto concordato prima di iniziare. Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi nella misura prevista dalla legge, con fattura e pagamento tracciabile.
I prezzi di listino dei trattamenti principali sono pubblicati nella [pagina dei prezzi](/prezzi/): il preventivo scritto resta l'unico documento che vale per il tuo caso.
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Un consulto per protesi fissa a Pisa: la visita serve a capire, non a decidere per te. Parlarci non ti impegna.
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Per un lavoro su denti naturali si parla in genere di alcune settimane e tre o quattro appuntamenti. Quando entrano in gioco radici artificiali si aggiungono i mesi della guarigione dell'osso. Il calendario viene scritto nel piano prima di iniziare, con le date indicative di ogni fase.
No. Il provvisorio viene consegnato nella stessa seduta della preparazione e resta in bocca fino alla consegna del lavoro finale. Sulle riabilitazioni ampie serve anche a verificare fonetica e altezza del morso prima che il manufatto finale venga costruito.
Nei primi giorni sì, soprattutto per la lingua, che esplora ogni superficie nuova. L'adattamento richiede di norma una o due settimane. Se dopo quel periodo resta un punto che dà fastidio al morso, si torna in studio e si corregge: non è qualcosa a cui abituarsi.
Ceramica integrale, zirconia o metallo-ceramica, secondo la posizione in arcata, il carico da sopportare e quanto quel punto si vede quando parli. La scelta viene motivata in visita e messa per iscritto nel piano, materiale per materiale, prima della firma.
Con un progetto ben dimensionato la dieta torna sostanzialmente normale. Restano sconsigliate le abitudini che rompono anche gli elementi naturali: aprire confezioni con i denti, masticare ghiaccio, mordere noccioli. Chi digrigna di notte riceve in più una protezione da indossare.
Con scovolini della misura giusta e filo apposito, fatto passare sotto la parte sospesa. Non è complicato ma va imparato: alla consegna si dedica tempo a mostrarlo, e ai richiami si verifica che il gesto sia rimasto corretto nel tempo.
Sulle parti ancorate a denti naturali incide soprattutto sulla salute della gengiva attorno ai margini. Sulle riabilitazioni sostenute da viti è un fattore di rischio riconosciuto per la tenuta negli anni, e se ne parla apertamente prima di iniziare il percorso.
Spesso sì, ed è una delle richieste più frequenti. Il passaggio dipende dall'osso rimasto, che dopo anni di apparecchio rimovibile può essersi ridotto. La valutazione parte dalla TAC e mette sul tavolo anche le soluzioni di mezzo, come un rimovibile ancorato a due viti.
Una scheggiatura piccola si lucida o si ripara in bocca. Se l'area è estesa o si trova su un margine, il pezzo va rifatto. Nelle strutture smontabili l'intervento è più semplice, ed è uno degli argomenti a favore di quel tipo di progetto.
Almeno una volta l'anno, con igiene professionale e, dove serve, una radiografia di verifica dei margini. Chi ha avuto malattia gengivale o porta riabilitazioni ampie viene richiamato più spesso, con un intervallo deciso alla consegna e annotato in agenda.
In parte sì: i materiali protesici trasmettono la temperatura diversamente dallo smalto. Non è un problema, ma toglie un campanello d'allarme naturale, e questo è uno dei motivi per cui i controlli periodici contano più che su una bocca senza lavori.
Un laboratorio odontotecnico, su progetto e indicazioni dello studio. Alla consegna ricevi la documentazione prevista dalla normativa sui dispositivi su misura, con i materiali impiegati e i riferimenti del laboratorio che ha eseguito il lavoro.
Le altre pagine dello studio di Ghezzano su questo tema, con il medico che le segue.
